Почему удаляют сальник при удалении матки

Резекция большого сальника (лапароскопия/лапаротомия)

Резекция большого сальника — операция, при которой иссекается и ушивается складка брюшины, покрывающая полость брюшины от области желудка до тонкого кишечника. Данное хирургическое вмешательство, как правило, не является самостоятельной операцией, и чаще выполняется при злокачественном процессе в органах брюшины и малого таза. Как показывает практика, при поражении матки и придатков своевременная выполненная резекция увеличивает выживаемость пациенток. Объясняется это тем, что в ткани сальника легко метастазируют злокачественные клетки. Незамеченные при операции, они будут причиной новых очагов, поэтому удаленная ткань сальника в обязательном порядке должна направляться на гистологический анализ. В ходе хирургического вмешательства по поводу злокачественного процесса удалению также подлежат затронутые раком структуры: лимфатические узлы, кишечник.

Резекция большого сальника может быть проведена с использованием лапароскопического или лапаротомического доступа. В ходе лапаротомии выполняется разрез передней брюшной стенки, открытый метод целесообразен, если необходим обзор пораженных участков. Продолжительность госпитализации в этом случае составляет около 10 дней, восстановление займет около 1-1,5 месяца. В отличие от лапаротомии, при лапароскопическом доступе манипуляции выполняются через несколько небольших разрезов на животе с использованием видеоэндоскопического оборудования. Все действия хирурга отражаются на мониторе с качественным разрешением, визуальный контроль современной аппаратуры обеспечивает высокую точность манипуляций. После лапароскопии длительность пребывания в клинике составляет не более трех дней, период восстановления занимает не более 4 недель.

Показания и противопоказания

• злокачественная опухоль в органах малого таза;
• воспалительный процесс в органах малого таза;
• эндометриоидные кисты, расположенные на поверхности сальника.

• инфекционные и воспалительные процессы в период обострения;
• онкологический процесс в запущенной стадии;
• сопутствующие патологии в стадии обострения или декомпенсации.

Преимущества резекции большого сальника

• Используемая методика сводит к минимуму дальнейшее распространение патологического процесса.
• Отсутствие кровопотери при лапароскопии;
• Уменьшение болевого синдрома в послеоперационный период;
• Сокращение реабилитационного периода и быстрое восстановление.

Комментарий врача

Вы испытываете вполне объяснимые опасения из-за предстоящего оперативного вмешательства? Нужно знать, что по возможности мы стремимся проводить органосохраняющие операции, но подчас для исключения метастазирования или рецидивов в дальнейшем целесообразно удалить все структуры, затронутые процессом. Несомненно, подобное решение принимается после тщательного обследования. В нашем Центре любому пациенту доступны практически все существующие и самые эффективные методы диагностики. Некоторые лечебные методики, которые используются лишь в нескольких медучреждениях страны, разработаны именно у нас. Поэтому не откладывайте решение проблемы на потом, запишитесь на прием, и мы выберем тот метод лечения, который будет эффективным именно для вас. Чем быстрее будет начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление!

Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович

Почему резекцию большого сальника лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

• В нашей клинике ежегодно проводится более 1500 операций, многие из которых считаются уникальными и выполняются лишь в двух-трех отечественных клиниках.
• Каждый пациент у нас может пройти расширенное диагностическое обследование, для больных доступны все виды диагностики: лабораторные исследования, томография, УЗИ, эндоскопические обследования, мы имеем собственную гистологическую лабораторию, что важно при проведении операций.
• Любой хирург Центра в совершенстве владеет сотней методик по своей специализации, каждый из них выполняет ежегодно около 150 операций.
• В ходе операции мы используем современные технологии, например, аппарат Force Triad «LigaSure», благодаря которому удается одновременно провести рассечение ткани и надежный гемостаз, при этом эффективность и скорость увеличиваются в несколько раз, кровопотеря исключена. Также мы используем ультразвуковые ножницы, шовный рассасывающийся материал последнего поколения, сшивающие аппараты — все это положительно влияет на результат лечения. Кроме того, извлечение удаляемых тканей осуществляется после помещения в специальный контейнер, поэтому их соприкосновение с краями разреза исключено.

Часто задаваемые вопросы

В чем заключается подготовка к резекции большого сальника?

Перед операцией необходимо тщательно очистить кишечник. Также за несколько дней до вмешательства нужно исключить из рациона продукты, способные вызвать повышенное газообразование. Операция проводится строго натощак, последний прием пищи, как минимум, за 8 ч до ее начала. При необходимости приема каких-либо медикаментов необходимо предупредить лечащего врача, возможно, некоторые препараты нужно будет исключить на несколько дней.

Возможны ли осложнения при резекции большого сальника?

Как при любом оперативном вмешательстве, при резекции также есть риск развития осложнений, теоретически нельзя исключить кровотечения или повреждения близлежащих органов в ходе вмешательства, инфицирование в ранний послеоперационный период. Поэтому наши пациенты проходят тщательное предоперационное обследование, чтобы исключить факторы, увеличивающие риск развития осложнений. Визуальный контроль процесса и использование при проведении операции оборудования и инструментария последнего поколения сводит к минимуму риск негативных последствий.

Читайте также: Сальник для пежо 107

Реабилитация после резекции большого сальника

На продолжительность восстановления влияет, прежде всего, метод проведения операции. Но, независимо от используемого доступа, через несколько часов женщина может ходить, ей разрешается принимать жидкую легкую пищу. При лапаротомическом доступе длительность госпитализации составляет около 7-10 дней, восстановление занимает 4-6 недель. После лапароскопии период реабилитации значительно короче, женщина, как правило, выписывается на 3 сутки, полное восстановление занимает 2-4 недели. В послеоперационный период могут быть назначены антибактериальные и обезболивающие препараты. На протяжении месяца следует отказаться от интенсивных физических нагрузок и половых контактов, лучше исключить посещение бассейна или сауны.

Используется ли анестезия при резекции большого сальника?

В ходе оперативного вмешательства какие-либо болезненные ощущения полностью исключены, операция может быть проведена под общим наркозом, эпидуральной или спинальной анестезией. Какому способу отдать предпочтение, решает врач в каждом случае индивидуально.

Заболевания

Рак шейки матки

Рак шейки матки — онкологическое заболевание, при котором эпителий нижнего отдела матки трансформируется в злокачественные клетки. В зависимости от типа эпителия различают плоскоклеточный рак — он диагностируется у 85-95% больных, и аденокарциному — появляющуюся в 5-15%.

Рак эндометрия

Рак эндометрия — онкологическое заболевание, при котором злокачественный процесс развивается во внутреннем слое матки. Среди онкологических патологий женской половой сферы эта болезнь по частоте возникновения занимает лидирующее место. Согласно статистике, на 100 тысяч женщин приходится около 13 пациенток с диагностированным заболеванием. Около 75% заболевших приходится на женщин после 50 лет — предменопаузального и постменопаузального возраста, однако в последние годы все чаще пациентками онколога становятся женщины помоложе.

Рак яичников

Рак яичников — одно из распространенных онкологических заболеваний в гинекологии, по частоте развития уступает первенство лишь злокачественным опухолям матки. Поражение яичника может быть первичным — патологический очаг находится в самом яичнике, и вторичным, называемым метастатическим — очаг патологии расположен в любом другом органе. Злокачественные клетки в тканях яичника могут появляться при опухолях в молочной железе, матке, кишечнике, желудке.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Почему удаляют сальник при удалении матки

Удаление детородных органов – операция всегда вынужденная, обусловленная серьезными показаниями, и если врач принимает такое решение, то, чаще всего это означает борьбу за сохранение жизни пациентки. Самая распространенная причина, по которой врач предписывает удаление матки и придатков – онкологическое заболевание или заболевание, которое может привести к онкологическому – миома больших размеров или множественные миоматозные образования, миома с сомнительным результатом биопсии, аденомиоз, эндорметриоз, не поддающиеся консервативному лечению, частые или обильные кровотечения, выпадение матки или другие ситуации, когда присутствие матки в женском организме несет больше опасностей, нежели обещаний будущего материнства. Если выявлено онкологическое заболевание, врачи нередко вместе с удалением матки и придатков предписывают и удаление большого сальника – складки брюшины, простирающейся от желудка до тонкого кишечника. Это обусловлено тем, что зачастую в ткани сальника проникают метастазы, и удаление этой складки существенно повышает выживаемость пациенток, прошедших подобное лечение.

Операции по удалению матки, придатков и сальника, как правило, предшествует процесс внимательной и детальной диагностики – изучается не только степень сложности заболевания, а и общее состояние пациентки, и когда учтены и сведены на минимум все риски относительно возможных осложнений, врач переходит к подготовке операции. Операция может выполняться лапароскопически или лапаротомически. Нередко полосная (лапаротомическая) операция позволяет врачу более внимательно изучить состояние всех органов, находящихся в брюшной полости, удалить возможные метастазы и исключить вероятность продолжения заболевания. Такая операция выполняется под общим наркозом в операционном зале и на операционном столе (в отличие от некоторых гинекологических операций, выполняемых на гинекологическом кресле), и ее продолжительность зависит от степени сложности состояния пациентки. После того, как наркоз начинает действовать, врач делает разрез в нижней части живота, удаляет орган, пораженный недугом, и тщательно осматривает органы, расположенные в брюшной полости, поблизости с репродуктивными органами. После этого удаляется сальник, и рана ушивается. После выполнения операции пациентка некоторое время остается в стационаре под наблюдением врача. Срок нахождения в клинике врач определяет, исходя из состояния больной.

Читайте также: Замена переднего сальника коленвала фольксваген крафтер

Реабилитация после такой операции может занимать различное время, однако, во избежание образования спаек и застойных явлений, желательна как можно более быстрая активизация женщины – через сутки ей могут разрешить аккуратно вставать и бережно передвигаться. Катетер в мочевом пузыре также может быть оставлен на срок до суток. На протяжении двух месяцев пациенткам, перенесшим подобные операции, рекомендуется отказ от выполнения тяжелого физического труда, воздержание от занятий спортом и половой жизни. В случае своевременного обращения пациентки к врачу и вовремя выполненного лечения женщина уже через несколько месяцев может вернуться к нормальной здоровой жизни и забыть о недуге.

Клиника “Медистар” оборудована современным высокоточным диагностическим оборудованием, помещения отличаются комфортностью и стерильной чистотой, а наши врачи – высококвалифицированные специалисты, обладающие значительным опытом в лечении гинекологических заболеваний любой сложности, вернувшие здоровье огромному числу женщин.

Удаление матки (гистерэктомия): проведение процедуры, восстановление после операции и последствия для женщины

Оглавление

Удаление матки (гистерэктомия) – это одна из часто проводимых операций в гинекологии. Вмешательство является настоящим испытанием для женщины. Неудивительно, что пациентки испытывают не только страх самой операции, но и подавленность и уязвимость, растерянность и неполноценность. Постараемся ответить на все вопросы, возникающие у женщин. Разберемся в том, как проводится удаление матки, и как способна измениться жизнь после такого вмешательства.

Цель гистерэктомии

Операция проводится в случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными или являются нецелесообразными. Экстренные вмешательства нередко помогают спасти жизнь пациентки.

Интересно, что в ряде европейских стран и США операция распространена среди женщин после 40–45 лет. Это обусловлено тем, что она дает возможность для сокращения рисков развития миомы и разрастания тканей при ее наличии, а также позволяет избежать появления злокачественных опухолей.

Показания к проведению операции

Гистерэктомия проводится при следующих патологических состояниях и заболеваниях:

• Рак матки. После оперативного вмешательства также проводятся химио- и лучевая терапия
• Множественные узлы миомы
• Внутреннее кровотечение с риском анемии и развития иных угрожающих жизни состояний
• Острый болевой синдром
• Влагалищные кровотечения
• Рост ткани оболочки матки в яичниках и фаллопиевых трубах

Подготовка

Перед удалением матки женщина проходит комплексное обследование. Оно позволяет оценить состояние здоровья пациентки и выявить возможные противопоказания.

Обычно проводится следующая диагностика:

• УЗИ органов малого таза или МРТ с контрастным веществом
• Мазок из влагалища
• Биопсия эндометрия

Обязательным является так называемый госпитальный комплекс.

• общий и биохимический анализ крови
• общий анализ мочи
• анализ крови на группу и , а также инфекции, нарушения свертываемости, ВИЧ и другие заболевания
• флюорографию
• ЭКГ

Пациентка консультируется с гинекологом, терапевтом и анестезиологом.

Важно! При выявлении временных (относительных) противопоказаний к вмешательству проводится необходимое лечение. Если обнаружены, например, инфекционные заболевания, врач назначает антибиотики и противовоспалительные средства. Очень важно достичь полного выздоровления или ремиссии. В противном случае сохранится высокий риск операционных и послеоперационных осложнений. Кроме того, имеющиеся заболевания негативно сказываются на процессе реабилитации, удлиняя его.

Если удаление шейки матки или иная операция проводится для удаления злокачественной опухоли, назначают гормональные и иные препараты. Они помогают устранить рост опухоли. Терапия может позволить сократить размеры образования, что положительно скажется на ходе вмешательства, уменьшив и травматизацию тканей.

Противопоказания

Операция по удалению матки не проводится при наличии следующих противопоказаний:

• низкие показатели свертываемости крови
• артериальная гипертензия
• острые инфекционные заболевания (в том числе малого таза)
• стенокардия
• анемия
• сахарный диабет
• печеночная недостаточность
• почечная недостаточность
• аллергические реакции на препараты анестезии

Важно! Выделяют как абсолютные, так и относительные противопоказания к вмешательству. При этом врач принимает окончательное решение по проведению операции. При необходимости пациентку консультируют специалисты узких профилей.

Методика проведения

Гистерэктомия матки (в том числе с придатками) проводится под общим наркозом. Обычно вмешательство занимает 1–1,5 часа.

Для доступа к органам применяется 3 метода:

• Лапароскопический. Вмешательство проводится через проколы в зоне брюшной стенки. Методика позволяет снизить травматизм тканей и сократить период реабилитации. Обычно требуется всего 4 небольших прокола и специализированный инструмент. Он вводится в цервикальный канал. Сначала иссекаются связки матки, а затем проводится ее удаление. После этого стенки влагалища коагулируются и ушиваются
• Абдоминальный. Такая операция является традиционной и самой травматичной. Она требует большого разреза в брюшной стенке. Обязательной при стандартном вмешательстве является фиксация петель кишечника. Это позволяет избежать их повреждения. Шейка матки отсекается во внутренней зоне зева. После этого ее культя и своды влагалища зашиваются. Затем устанавливаются дренажные трубки. Снимают их через несколько дней
• Трансвагинальный. Доступ обеспечивается через разрез в области влагалища. После этого хирург отслаивает мочевой пузырь. Затем выделяются и пересекаются сосуды и маточные трубы, а также связки. После этого отсекается матка. Культи труб при этом сшиваются

Читайте также: Сальник для мотоблока прораб

Выделяют и 3 вида гистерэктомии.

Она подразумевает удаление матки, маточных труб, яичников, региональных лимфатических узлов и жировой клетчатки. Операция проводится при эндометриозе и раке.

Такая гистерэктомия подразумевает удаление матки с шейкой и придатков. Назначают ее при онкологических заболеваниях. Методика позволяет сократить риски распространения опухолевого процесса. Нередко ее совмещают с другими методами терапии рака (химиотерапией и др.). Тотальная гистерэктомия может проводиться и в экстренных ситуациях.

Шейка матки при такой операции не удаляется. Данное вмешательство устраняет риски повреждения мочеточников и крупных сосудов. Назначают ее при спайках, тазовом эндометриозе и некоторых других патологиях.

Реабилитация

Восстановление после гистерэктомии является длительным процессом. Условно реабилитацию делят на 2 периода:

1. Ранний. 3–4 дня после вмешательства женщина находится под контролем медицинского персонала. Терапия направлена на устранение боли, профилактику кровотечений, восстановление организма, сокращение рисков развития анемии и воспалений. Также врач контролирует работу кишечника, состояние шва и количество выделений из половых органов. Для выведения из организма жидкости на первые сутки устанавливается мочевой катетер. В это время пациентка только пьет и ничего не ест. Затем постепенно в рацион вводят нежирные бульоны и йогурты. Следует употреблять легкую пищу, которая быстро усваивается. Полностью исключены шоколад, капуста, бобовые, кукуруза, продукты, способные стать причиной повышенного газообразования и запора. Питаться женщине следует небольшими порциями и не менее 4–5 раз в день
2. Поздний. При классической методике проведения операции он длится около 1,5 месяцев, при лапароскопической – не более 30 дней. Поздний реабилитационный период начинается после выписки из стационара. В это время женщине следует внимательно относиться к здоровью и направить все действия на его полноценное восстановление

Существуют определенные рекомендации, которых следует придерживаться пациентке во время реабилитации:

• Обязательный прием выписанных врачом лекарственных препаратов. Обычно рекомендуют обезболивающие, противовоспалительные, гормональные, ферментные и общеукрепляющие средства
• Ограничение физических нагрузок. Особенно важно избегать чрезмерного давления на мышцы брюшной полости и тазового дна
• Выполнение простых упражнений (если они порекомендованы врачом)
• Отказ от половой жизни. Возврат к ней осуществляют с осторожностью. Если женщина испытывает неприятные ощущения, нужно обратиться к гинекологу. Возможно, он продлит период полового покоя
• Здоровое питание. Даже после выписки из клиники нужно придерживаться правильного рациона с ограничением алкоголя, выпечки, жирных блюд, копченостей, маринадов
• Правильный питьевой режим. Женщине следует выпивать около 1,5–2 литров воды в сутки. Это позволит обеспечить естественную детоксикацию организма

Конечно, основным последствием удаления матки является то, что женщина утрачивает детородную функцию. В остальном же жизнь может оставаться такой же полноценной, как и была раньше.

Со временем восстанавливается менструальный цикл, приходит в норму уровень гормонов. После удаления матки даже либидо может остаться прежним. При этом полностью возвращается и способность вести активную сексуальную жизнь.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Опытные врачи. Наши специалисты не просто профессионально подготовлены к решению проблем женщин, но и обеспечивают пациенткам внимательный и деликатный подход
• Комплексные обследования. Они проводятся с применением современного оборудования и обеспечивают точность постановки диагнозов и выявление всех патологий
• Возможности использования для гистерэктомии матки и яичников щадящих методик. Операции проводятся малоинвазивными способами, что повышает их безопасность и сокращает период реабилитации
• Новое высокотехнологичное оборудование. Оно сводит к минимуму риск кровотечения и возникновения осложнений и рецидивов
• Комфортные условия пребывания в стационаре до и после операции по удалению матки
• Возможности для реабилитации и наблюдения в амбулаторных условиях

Чтобы уточнить информацию или записаться на прием, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

• Свежие записи
  • Как оцинковать кузов автомобиля своими руками
  • Как снять тормозной диск со ступицы
  • Как снять прикипевшее колесо со ступицы
  • Хомут на пыльник шруса как затянуть
  • Как снять обойму подшипника со ступицы